«Все плохо, но лучше, чем было». Независимые аналитики о вакцинации в России
Женщина перед очередью за прививкой возле мобильного центра вакцинации в Томске. 27 июня 2021 года. Фото: Таисия Воронцова / Reuters / Forum
«Вот Так» рассказал истории россиян, которые хотели получить прививку от коронавируса, но столкнулись с разными проблемами. В итоге их вакцинация превратилась в квест, который не все смогли пройти. После этого мы задались вопросом: что происходит в России с прививочной кампанией? Об этом нам рассказали независимые аналитики Алексей Куприянов и Александр Драган.
О волнах вакцинации: хорошие и плохие новости
Александр Драган рассказывает о нынешних темпах вакцинации в России:
«Мы вышли на более-менее приемлимые темпы вакцинации, которые должны были выйти еще весной-зимой. Сейчас в России – примерно 500-600 новых привитых в сутки, и темпы продолжают расти. Правда прирост на этой неделе будет уже не такой большой, как на прошлой, но тем не менее этот прирост продолжается. Москва вышла на рекордные 100 тыс. привитых в сутки, и там, очевидно, темпы будут расти дальше: на днях открылся крупнейший пункт вакцинации в Лужниках. В Подмосковье сейчас прививают где-то по 60-70 тыс. человек в сутки. То есть, один только московский регион потребляет минимум 160 тыс. комплектов вакцины каждый день. А это, соответственно, где-то 60% от апрельского производства и значительная доля вакцин, которые производятся».
Независимый аналитик из Санкт-Петербурга и кандидат биологических наук Алексей Куприянов говорит:
«Если верить официальным отчетам, то в Петербурге с вакцинацией все относительно благополучно. Точнее, все плохо, но лучше, чем было. Люди наконец пошли вакцинироваться, и сейчас мы вышли на две трети плановых показателей – какими они были заявлены зимой. Когда обсуждался вопрос о возможности интенсивной вакцинации, то говорили, что наша сеть прививочных пунктов рассчитана примерно на 30 тыс. человек в день. Сейчас мы подошли к отметке примерно в 20 тыс. вакцинируемых в день. Идет неуклонный подъем показателей вакцинации, если верить официальным данным».
Кандидат биологических наук Алексей Куприянов. Фото: Динара Гагарина / Facebook
По словам Куприянова, в Петербурге массовая вакцинация проходила в три этапа: первая волна стартовала в начале прививочной кампании в декабре прошлого года. Тогда пик был достигнут примерно к середине февраля 2021-го, и после темпы вакцинации начали падать:
«К концу марта казалось, что все закончится: вакцинировались в пределах 400 тыс. человек, и на этом желающие закончились. Там было около 3 тыс. вакцинируемых в день, на максимуме – порядка 9 тыс., это мало. На самом деле, в конце марта оказалось, что у нас не только желающие вакцинироваться заканчивались, но и запасы вакцины оставались буквально на неделю даже при тех низких темпах вакцинации, которые были. В марте, апреле, даже в мае нам вакцины отпускали в час по чайной ложке. И у меня есть подозрение, что по крайней мере некоторые спады были связаны с тем, что начинались проблемы с записью на прививку, люди начинали откладывать свой порыв привиться на неопределенное время».
В конце марта стало известно о вакцинации президента Владимира Путина. Одновременно с этим в город привезли запас препарата, люди вновь пошли на пункты вакцинации:
«Вторая волна была примерно такой же по интенсивности, но она была более короткой. Максимум был достигнут примерно к середине апреля, дальше она начала спадать, и к началу мая оказалось, что ей пришел конец», – рассказывает Алексей Куприянов.
Пропускная способность пункта вакцинации в выставочном центре «Гостиный двор» в Москве – шесть тысяч человек в день. Фото: Сергей Савостьянов / ТАСС / Forum
В начале третьей волны в день по данным Куприянова, вакцинировались около 5-6 тыс. человек. Однако со второй декады июня развернулась массированная инъекционная кампания:
«Пошли слухи о том, что в Петербурге введут обязательную вакцинацию по примеру некоторых других регионов, заставят людей вакцинироваться под угрозой лишения работы или под угрозой недопуска в общественные пространства. После этого люди пошли повально делать прививку. С тех пор интерес к вакцинации у нас не затухает – только разрастается. В последние дни он достигает рекордных цифр – петербуржцы получают порядка 20 тыс. первых доз в день. Можно считать, что последняя волна вакцинации, которую мы сейчас видим, – она самая мощная. На сегодня по крайней мере одну дозу одной из трех вакцин, которые колют в городе, получили чуть более 1 млн человек. Так что можно считать, что это в целом неплохие новости.».
Теперь к новостям плохим. Даже с учетом нынешних темпов вакцинации, общие показатели остаются ничтожными:
«По самым оптимистичным подсчетам к весне нам необходимо было привить около полутора-двух миллионов человек. Мы только сейчас с большим опозданием в разгар третьей волны эпидемии вышли на миллион. Это плохо, потому что я думаю, что если бы у нас к моменту начала третьей волны, к концу мая, хотя бы к середине мая было привито хотя бы 50-70% населения, у нас не было бы того ужаса, который творился в июне и продолжает твориться сейчас. С одной стороны, хорошо, что люди спохватились и побеждали прививатья.
С другой стороны, плохо, что это случилось так поздно. Однако мы посмотрим на запасы вакцины в городе сейчас, то в общем-то они умеренные. Нам по-прежнему не обеспечили прививку в сжатые сроки ни по логистическим причинам, ни по запасу вакцин необходимой доли населения. Потому что даже с учетом доли заболевших мы находимся на пороге достижения коллективного иммунитета. То, что его нет, показало развитие третьей волны эпидемии в июне».
Женщина получает вакцину в прививочном пункте вакцинации в здании Санкт-Петербургского цирка. 6 июля 2021 года. Фото: Петр Ковалев / ТАСС / Forum
Примерно также ситуация с вакцинацией складывалась по всей стране. Правда оказалось, что система не очень готова к последней массовой прививочной кампании, которая продолжается по сей день.
Об очередях и поставках вакцины
Сейчас в пункты вакцинации в российских городах выстраиваются очереди, в некоторых регионах чтобы записаться на прививку, нужно обладать большой выдержкой.
«Вакцинация у нас проходит в худших традициях. В Воронеже недавно была давка перед прививочным кабинетом, в Петербурге была драка в очереди на вакцинацию, перед этим в Подмосковье была драка в очереди. В Набережных челнах огромные очереди. В Чите люди скандалят. В Твери люди ждут от двух до 10 часов, в Калининграде выстраивались 50-метровые очереди. И это происходит по всей стране», – говорит Александр Драган.
Независимый аналитик Алексей Куприянов уточняет:
«Поддерживать полторы сотни пунктов вакцинации [в Петербурге] в рабочем состоянии, упорядочивать очереди и записи в них – при том, что часть расположена в торговых центрах – мне кажется, что это не очень простая задача, с которой централизованное управление справляется плохо.
Мои знакомые из пригородных поселков к Петербургу – им очень трудно записаться. Они пытаются прорваться в те же торговые центры, ничего не получается. Я думаю, что с одной стороны – у нас сейчас какой-то запас вакцины есть, поэтому здесь узким местом становится логистика распределения доз по прививочным пунктам. Пока неготовность решить логистические задачи такого уровня, чтобы как-то дирижировать десятками тысяч людей, которые вакцинируются.
Люди в очереди на месте пункта вакцинации в ТЦ «Саларис» в Москве. 5 июля 2021 года. Фото: Александр Щербак / ТАСС / Forum
Есть такое понятие в экологии и агрохимии, как бочка Либиха. Она названа в честь немецкого химика, который разрабатывал концепцию минерального питания растений. По этой концепции из всех элементов, которые могут влиять на питание растений, определяющую роль играет тот, который находится в наименьшем количестве. Символически это обозначается в виде бочки, у которой доски отпилены на разную высоту.
Воды в эту бочку нельзя налить больше, чем по самой короткой доске. У нас роль этой доски в разное время выполняли разные факторы. Мне кажется, что одним из определяющих, конечно, является недостаточное количество вакцин. Я бы сказал так, что в редких ситуациях у нас вакцин в городе было больше, чем на неделю. Даже когда люди прививались по 3-5 тыс. в день, этот запас не был большим.
Если вы посмотрите сейчас, то у нас темпы до 20 тыс. в день, запас вакцины в городе – 130 тыс. доз. Это означает, что если мы будем продолжать теми же темпами, то через неделю у нас не будет вообще ни одной ампулы. Соответственно, на самом деле, запасов не было никогда. Это определяется сложностью в логистике. Понятно, что если есть резервы в каких-то пунктах, они как-то расписываются, то, скорее всего, при ажиотажном спросе там все время будут накладки».
Главной проблемой прививочной кампании независимый аналитик Александр Драган также считает нехватку препаратов:
«Нарастить по-настоящему крупное производство – с этим были и до сих пор остаются большие проблемы. В частности, еще зимой – в начале весны производили от 2 до 4 млн вакцин “Спутника” в месяц. К апрелю вышли на 8 миллионов доз. Но этого было совершенно недостаточно. Потому что чтобы вакцинировать 500 тыс. человек в сутки, как сейчас мы вакцинируем, нужно производить 15 млн комплектов “Спутника” ежемесячно.
При этом есть еще много экспортных обязательств. И, по моим расчетам, Россия отдавала на экспорт около 30% от того “Спутника”, который она производила. То есть, страна располагала еще меньшим количеством вакцин. И, собственно, это обусловило те низкие темпы вакцинации, которые были зимой-весной. В частности, это обуславливало дефицит, который возникал.
Александр Драган. Источник фото: Александр Драган / Facebook
По мнению Драгана, главная проблема кроется в производстве вакцин. О том, сколько ампул «Спутника» производится в России, доподленно мы не знаем. Средние цифры, которые публиковались в начале мая, как говорит эксперт, – 8 млн доз в месяц, Нынешние показатели неизвестны:
«Сейчас темпы производства наращивают, но видно, что не на порядок и не во много раз. В этом случае для меня показателен “Р-Фарм”, крупный московский завод, который открыли еще в январе. С ним были связаны большие надежды, потому что по обещаниям там планировали выпускать до 10 млн комплектов вакцины в месяц. Это должно было быть самое крупное производство в России такого плана.
В январе там запустили производство, выпустили тестовую партию. Но после этого все так и стоит. По словам источников, имеющих отношение к заводу, там основная причина в контроле качества. То есть, само производство давно запущено и налажено, но контроль качества вакцина пройти пока не может.
Контроль качества там довольно серьезный и жесткий. И именно в контроль качества упираются многие производители, когда пытаются наращивать и масштабировать производство. Была такая информация от источников, за которую я не могу ручаться на 100%, – до 60-70% произведенной вакцины может вообще не проходить контроль качества и просто сливается.
С одной стороны, “Гамалея” (Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н. Ф. Гамалеи. – Примеч. ред.) и государство несут ответственность за тот продукт, который они производят, и мы можем быть уверены, что “Спутник” соответствует всем критериям. Но с другой, это не очень хорошо с точки зрения масштабирования, потому что очень сильно тормозит производство и ограничивает темпы вакцинации».
Линия по производству вакцины «Спутник» на фармацевтическом предприятии «Биннофарм». Фото: пресс-служба АФК «Система» / ТАСС / Forum
В последнее время о нехватке вакцин сообщалось в десятках регионов, например, в Свердловской, Владимирской, Ростовской, Саратовской, Омской областях, в Татарстане, Коми, Пермском крае. Александр Драган уточняет:
«Сами региональные чиновники и Минздравы этим недовольны: они сообщают, что поставки недостаточные, пишут обращения к федеральному Минздраву и к правительству, просят выделить им дополнительную вакцину. Те, у кого есть ресурсы, обращаются напрямую к Путину. В частности, показательный кейс с Рамзаном Кадыровым, который в конце июня на сеансе видеосвязи с Путиным обратился к нему, сказал, что в Чечне образовался дефицит с вакциной. Вскоре после этого дефицит исправился, и сейчас Чечня – в лидерах по вакцинации. При этом есть Москва с Подмосковьем, которые ни разу не сталкивались с дефицитом, которые только наращивали темпы вакцинации. В первую очередь, именно Москва обеспечивается вакциной, а уже во вторую очередь – другие регионы».
Почему россияне не вакцинировались
Аналитик Александр Драган говорит, что прививаться между волнами массовой вакцинации люди не хотели, потому что у них попросту не было мотивации:
«Здесь очень большой клубок факторов и причин, которые можно разбирать долго. Главный, пожалуй, тот, что у людей не было причин идти прививаться в условном марте-апреле, потому что, с одной стороны, объективно эпидемия была на спаде, заболеваемость снижалась на протяжении нескольких месяцев. Больницы по всей стране обратно перепрофилировались, ограничения смягчались.
При этом риторика государственная, чиновничья и госканалов была победная: “Эпидемия уходит, мы победили ее в том числе благодаря массовой вакцинации”. Я как раз анализировал в марте-феврале, что сообщает Первый канал. Там эпидемия немного вытеснилась из инфополя, а все репортажи про нее были в околопобедном ключе. Это очень расслабляющая риторика, на фоне которой совершенно непонятно, зачем конкретно человеку идти и прививаться. Потому что риски персонально для него как будто бы и так оказывались невысокими, и с каждым днем они продолжали снижаться».
Мужчина получает укол вакцины «Спутник V» на мобильном участке вакцинации COVID-19 в Олимпийском парке на федеральной территории Сириус в Краснодарском крае. 23 июня 2021 года. Фото: Дмитрий Феоктистов / ТАСС / Forum
Государственные СМИ вообще, как говорят оба независимых аналитика, сделали прививочной кампании плохое одолжение. Алексей Куприянов уверен: россияне и так не доверяют действиям властей, а медиа добавляют масла в огонь:
«Изначально государственная пропаганда думала, что продвигать на международный рынок “Спутник” будет легче, если убедить свое население в том, что Pfizer/BioNTech и AstraZeneca – плохие вакцины. Поэтому у нас всю зиму шли репортажи о том, как люди умирают после этих прививок. Тогда “Спутник” еще даже не прошел клинические исследования. На месте простого обывателя я бы подумал: “Это они Pfizer и AstraZeneca не смогли сделать, а что тогда мне собираются колоть? Там люди мрут как мухи от этих прививок, а мы теперь?” Реакция соответствующая: люди писали тогда и пишут до сих пор, что не позволят ставить на себе эксперимент».
О том же говорит и Александр Драган:
«Мы столкнулись с агрессивной антипропагандой со стороны федеральных СМИ и чиновников, которая направлена была на дискредитацию западных вакцин. В частности, все случаи осложнений, которые попадали в прицел западных регуляторов, подавались в наших СМИ под соусом того, что после западных вакцин умирают люди. И каждая такая новость очень педалировалась и ретранслировалась.
Шло постоянное нагнетание, мол после Pfizer умирают старики, после AstraZeneca возникают тромбозы и умирают молодые. К такой риторике прибегал даже Российский фонд прямых инвестиций, который ответственен за продвижение “Спутника”. В частности, в апреле у них был пост о том, что Венгрия признала “Спутник” самой безопасной вакциной. Там был такой посыл, что после “Спутника” в 32 раза меньше смертей, чем после Pfizer.
При этом единственным источником было венгерское правительство, никаких фактических данных не было. При том не было поправок на то, что “Спутник” попал в Венгрию гораздо позже, чем Pfizer, которым прививали уже глубоких стариков, это обеспечивало перекос смертности. История еще и в том, что эта информация привела к обратному эффекту. Потому что человек слышит не то, что “Спутник” безопасный, а то, что люди умирают и что вакцины против коронавируса в принципе опасны».
Медсестра готовит шприц с вакциной «Спутник» на мобильном пункте вакцинации COVID-19 в международном аэропорту Сочи. 7 июля 2021 года. Фото: Дмитрий Феоктистов / ТАСС / Forum
Еще одной причиной нежелания людей прививаться петербургский аналитик Алексей Куприянов называет низкий уровень естественнонаучного образования людей:
«У нас отсталая дикая страна, где население и значительная часть медиков скептически относятся к вакцине. В России очень много участковых врачей, уровень образования которых оставляет желать много лучшего. Критическая масса малообразованных врачей скептически настроена к всемирной медицине. У всех в голове сидит миф о прививках как о чем-то, что вызывает какие-то осложнения на здоровье.
Мы знаем, что существуют противопоказания против прививок, но они чрезвычайно редкие. И случаи реальных осложнений от тех вакцин, которые сейчас зарегистрированы, – их мало, опасность коронавируса во много, много раз выше, чем опасность любой вакцины из тех, что сейчас находятся в обращении. И обычно поскольку вакцина – это тщательно сублимированные агенты, то про них много чего известно заранее. И медики довольно быстро разбираются с механизмами возможных осложнений.
Более того, в рамках клинических исследований следят за этими осложнениями, пытаются вычислить вероятность. У нас всей этой информацией обычный участковый врач часто не владеет, и у него в голове те же мифы, что и у обывателя, и он ретранслирует их обывателю: “Да, осложнение опасно, давайте дадим отвод от прививки”. В результате у нас и врачи против прививки, и рядовые граждане против прививки, потому что они боятся чего-то сложного, опасного, вмешательства в их организм, они давно начитались, что прививки якобы вызывают аутизм».
Про «Спутник» мы сказали много. А что с другими препаратами?
Аналитик Алексей Куприянов уверен: не добавило популярности вакцинации и то, что в стране «умудрились сделать неработающую вакцину». Так он описывает «ЭпиВакКорону» новосибирского центра «Вектор».
«Там есть заявленная эффективность, но есть и утекшие в народ данные. Эта эпидемия – замечательный пример гражданской науки. Все кинулись сами исследовать вакцины, кто во что горазд. Создавались группы и телеграм-каналы, где люди, участвующие в клинических исследованиях, делились своими результатами, собирали базу, сводили это воедино. Я считал, что у них получилось и оказалось, что вакцинация “ЭпиВакКороной” практически ничем не отличается от плацебо. Дальше в дело вступают более тонкие вещи: специалисты говорят, что антитела, которые формируются после введения этого препарата, скорее всего, не являются антителами, которые помогут в случае инфекции. Это не лучший наш продукт по всем показателям».
Александр Драган рассказывает:
Я встречал истории, когда под видом “Спутника” ставили “ЭпиВакКорону”. Это совершенный кошмар, учитывая, что есть большие сомнения в эффективности “ЭпиВакКороны”, которые появились за последние полгода».
Точных данных о том, сколько людей какой прививке доверяет, у аналитиков нет. Судя по информации Александра Драгана, сейчас многие россияне склоняются к «Ковиваку» от Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН (Институт полиомиелита).
«Он стал таким дефицитным товаром, который все хотят выловить. С одной стороны, это связано с репутацией научного института полиомиелита, где его производят – считается, что от него стоит ожидать более проверенной вакцины, чем от Гамалеи. И другой момент, наверное, наиболее важный: “Ковивак” – вакцина инактивированная, это технология, по которой уже десятки лет по всему миру производят вакцины, технология проверенная.
А “Спутник” делается по технологии, которая в массовом производстве еще не использовалась. И учитывая довольно низкий уровень знаний и образованности людей в плане того, как работают вакцины, учитывая общую осторожность ко всему новому и учитывая то количество мифов, слухов и ужастиков, которые выросли вокруг “Спутника” за последнее время, – не удивительно, что многие хотят “Ковивак” как условно гарантированный безопасный вариант, после которого у людей не отрастут рога через несколько лет».
Популярности «Ковиваку», убежден Драган, добавляет закрытость данных о «Спутнике V». Эксперты узнают данные об этой вакцине из Аргентины, где она применяется.
Об обязательной вакцинации
В России порядка тридцати регионов ввели обязательную вакцинацию. В Москве люди не могут войти в кафе и рестораны без QR-кодов, свидетельствующих о вакцинации. Это увеличивает темпы вакцинации, но, как говорит Александр Драган, намного активнее ставить прививки россияне от этого не стали:
«Я анализировал на днях динамику вакцинации в регионах, где ввели обязательную вакцинацию и там, где вакцинацию оставляют добровольной. И, на самом деле, там нет пока корреляции. Нет такого, что в регионах, где объявили обязаловку, там темпы вакцинации выше. На самом деле, рост начинается во всех регионах синхронно с середины июня. Примерно тогда, когда наши чиновники признали начало третьей волны по стране, а Москва показала экспоненциальный рост, к счастью, недолгий.
У нас распространяется [новый штамм] «дельта» с чудовищной заразностью, болезнь захватывает много молодых людей, смещается возрастная структура заболеваемости. И когда у человека в окружении заболевает сразу несколько друзей, десяток знакомых, кто-то попадает в больницу, многие горят, какая это отвратительная и неприятная болезнь, те, кто возвращаются из больницы, жалеют, что не вакцинировлись, – это очень смещает восприятие рисков. И человек уже стремится обезопасить себя и близких».
При этом обязательная вакцинация, уверен аналитик Драган, подстегивает развитие рынка поддельных сертификатов о вакцинации:
«Появляются случаи, когда вакцину выливают и рисуют сертификаты, вкалывают физрасствор для отчетности. И эти новости – верхушка айсберга, которую удается отловить, потому что на самом деле этого гораздо больше. И здесь есть такая глобальная долгосрочная стратегическая проблема: мы получим неопределенное количество привитых с фальшивыми сертификатами.
Эти “привитые” будут пользоваться всеми привилегиями вакцинированных, но они будут болеть значительно чаще, будут попадать в больницы и умирать, потому что на самом деле они не привиты. И это будет подрывать общее доверие к вакцинации и будет затруднять анализ эффективности вакцины. И это может выстрелить в следующем, например, году, когда мы получим условный новый злой штамм, под который понадобится срочно переделать вакцину, а доверие к вакцинации как к процессу будет уже подорвано».
Карета «скорой» с медиками, приехавшими делать прививку жителям села Лозное Волгоградской области. 27 июня 2021 года. Фото: Кирилл Брага / Reuters / Forum
Доверие ко всей прививочной кампании, по мнению Алексея Куприянова, подрывает и недостаточная информированность о пандемии в России:
«У нас очень плохо с информационным сопровождением эпидемии. Люди не знают ее масштабов, кроме тех, кто плотно интересуется этим вопросом. Неизвестен масштаб смертности реальной, несмотря на все исследования, которые проводят независимые аналитики. Все плохо с пониманием того, какие вакцины эффективны, какие реальные противопоказания.
Плюс у нас очень зажато пространство политической борьбы, у нас неожиданно политическим вопросом стал вопрос о вакцинации. Люди резко вспомнили, что у них есть личная свобода, которую государство пытается ограничить. Их свободы не ограничивает то, что у нас фактически запрещена регистрация оппозиционных партий. То, что оппозиционные политики сидят по тюрьмам или вытеснены за границу, тотальная фальсификация на выборах, – все эти вещи их почему-то не беспокоят».
Арина Бессонова / «Вот Так»
