Холера в Мариуполе. Что известно о возможной вспышке и угрожает ли она всему миру
Женщина сидит перед жилым домом, поврежденным в ходе российского вторжения. Мариуполь, Украина. 13 апреля 2022 года. Фото: Александр Ермоченко / Reuters / Forum
Власти Мариуполя и британские разведчики говорят о большом риске вспышки холеры в городе. Она может привести к серьезным жертвам и добить тех жителей, которые пережили многодневные обстрелы российской армии. «Вот Так» разобрался, насколько велик этот риск, и может ли она стать новым коронавирусом.
Есть ли вспышка?
О том, есть ли действительно заболевшие холерой в Мариуполе и сколько их может быть, доподлинно неизвестно. Об угрозе распространения заболевания говорят как минимум с 17 апреля. Тогда экс-омбудсмен Людмила Денисова обратила внимание, что многие жители города, уничтожаемого российскими военными, используют воду из рек, озер и луж — какую найдут. Только лишь это может спровоцировать эпидемии, включая холеру, диарею, кожные инфекции и другие смертельные болезни, говорила она. Через пару дней тезис повторили городские власти, уточнив, что инфекция угрожает 100 тыс. человек.
25 мая советник мэра Мариуполя Петр Андрющенко сказал, что город выглядит «как перед эпидемией». 2 июня он же проинформировал «Вот Так», что оставшиеся жители города уже начали болеть «холерой и дифтерией». Однако число случаев он не уточнил, поскольку собирать статистические данные в оккупированном городе практически невозможно.
Мэр города Вадим Бойченко указывал, что под угрозой находятся десятки тысяч жизней. В пятницу, 11 июня, он же добавил, что город уже «закрыт на карантин».
«Эта инфекция распространяется очень быстро. И нет никаких условий, чтобы ее удержать. Нет врачей, нет инфекционных больниц. Наша инфекционная больница разрушена вместе со всем оборудованием, врачей убили», — объяснил он.
Зарубежные источники пока не подтверждали информацию о вспышке холеры. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что городу действительно грозит такая вспышка, но данных о конкретных случаях нет. Британская военная разведка, рассказывая про Мариуполь, тоже подчеркнула, что опасения, связанные с холерой, относятся к разряду прогнозов.
Российские власти официально не комментировали заявление о холере в Мариуполе. В телеграм-канале «Война с фейками», который регулярно репостят региональные провластные СМИ и каналы Минобороны, назвали информацию недостоверной. Впрочем, там не утверждают, что больных нет. Лишь подчеркивают, что в городе, от которого остались только руины и могилы, негде и некому делать лабораторные исследования, ссылаясь на ВОЗ и так называемые ведомства «ДНР».
Несмотря на это, российские власти относятся к угрозе серьезно. Это можно понять по реакции Роспотребнадзора: 28 апреля ведомство попросило регионы усилить меры по профилактике завоза холеры в Россию и подготовить койки для больных. Тогда же прокатилась волна фейков о вспышке холеры в нескольких регионах. Тем не менее, постановление санитарного ведомства осталось в силе. А в стране провели учения на случай завоза заболевания.
Чистые факты и повод для заговора
Для полноты картины нужно вспомнить еще несколько фактов. Первой слово «холера» в контексте войны в Украине произнесла не потерпевшая сторона. Оно прозвучало на десятый день вторжения в брифинге Минобороны РФ. 6 марта 2022 года российское военное ведомство рассказывало об пресловутых «американских биолабораториях». В них, если верить военным, помимо разработки «вируса против славян» изучали возбудители чумы, сибирской язвы и той самой холеры.
В дальнейшем Владимир Путин назвал «холеру» одним из ресурсов для создания биологического оружия. Госдума инициировала «парламентское расследование».
Минобороны РФ указало, что в «биолабораториях» изучали распространение холеры водным путем — по рекам и водоемам Украины. 11 мая представители военного ведомства заявили, что Мариуполь был «региональным центром сбора и паспортизации возбудителя холеры». Фактически российская сторона ожидала распространения холеры гораздо раньше, чем об угрозе заявили украинские власти.
Мирные жители набирают воду возле больницы в Мариуполе. 4 апреля 2022 года. Фото: Леон Кляйн / AA / ABACA / Abaca / East News
Холерная история
Ответ на вопрос, откуда в Мариуполе взялась холера, может лежать на поверхности. Для юга Украины, да и в целом для причерноморских регионов, это заболевание — не что-то необычное. Холерная вспышка, например, произошла в 1970 году — ее фиксировали в СССР от Батуми до Одессы.
Сводки КГБ из последнего города дают представление, насколько серьезными могут быть последствия инфекции. В Одессе буквально за ночь организовали госпитали, обсерваторы, бригады санобработки и военной поддержки. На следующий день в городе объявили карантин, который держали более месяца.
С 1970 года в Украине фиксировали более 20 вспышек холеры. Возбудители — холерные вибрионы, — обнаружили в одиннадцати областях страны. Они сохранялись в окружающей среде, менялась лишь их концентрация.
Последняя крупная вспышка произошла в 2011 году как раз в Мариуполе. Тогда, по мнению властей, зараженные канализационные стоки попали в водоемы, в том числе в Азовское море. Возбудитель перебрался в рыбу, через нее — в человека. Тогда заболели порядка 30 человек, однако их всех удалось спасти.
Изображение группы бактерий Vibrio cholerae. 14 сентября 2000 года. Фото: Center For Disease Control / Zuma Press / Forum
Всего же мир пережил семь холерных пандемий, причем вспышка 1970-х годов была частью последней. От холеры страдала и Россия. Больше всего — в XIX веке, когда от инфекции во время двух пандемийных волн умерло более миллиона человек, напомнил «Вот Так» кандидат медицинских наук, основатель Петербургского медицинского форума Сергей Ануфриев.
«Если вспоминать историю, то одним из “подвигов” Николая I было подавление холерного бунта. Потому что все эпидемии холеры сопровождались санитарными кордонами и жесткими карантинными мерами. Они приводили к тяжелым экономическим последствиям, разорению крестьянства и ремесленников», — сообщил он.
Эксперт отметил, что именно из-за политико-экономических последствий общество беспокоится о риске вспышки холеры и не обращает внимание на возможность эпидемии других инфекционных заболеваний, таких как кампилобактериоз или иерсиниоз.
«Холера — это не просто инфекционное заболевание — это политически значимое заболевание», — говорит Ануфриев.
Что такое холера и чем она опасна
Холера — инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия Vibrio cholerae. Человечеству оно известно еще с античности. Главный фактор для появления болезни — антисанитария: холерные вибрионы, приспособленные к жизни в экстремальных условиях, попадают в организм человека с грязной водой, необработанной пищей и через грязные руки. Поэтому вспышки холеры часто сопутствовали войнам.
Инкубационный период занимает от пяти часов до пяти суток. Есть разновидности вибрионов, которые вызывают острое течение болезни. Есть такие, которые проносятся практически бессимптомно — может, один раз вызовут диарею. Такой тип приводит к угрозе для жизни только по «накоплению» возбудителя в организме.
Самая большая угроза при холере — обезвоживание. Вибрион, попадая в кишечник, выделяет холерный токсин. Он буквально вымывает всю воду из организма вместе с фекалиями. Сначала пациентов может вырвать, они могут чувствовать сухость во рту, повышенную жажду и мышечную слабость. При ухудшении ситуации человек может испытывать регулярную диарею, которая приводит к потере 4-6% массы тела.
Если развивается тяжелая степень холеры, больной чувствует судороги, у него падает давление. Появляется одышка, кожа синеет. Жажда становится неукротимой. В некоторых случаях человек умирает за 24-48 часов.
Медицинские работники несут человека на носилках в больнице в Мариуполе, Украина. 3 июня 2022 года. Фото: AFP / East News
Впрочем, кандидат медицинских наук Сергей Ануфриев не склонен драматизировать ситуацию. По его словам, порядка 85% случаев заражения проходят очень легко.
«Иммунная система, защитные барьеры организма уничтожают незначительные дозы вибриона. Болезнь протекает легко и без особого лечения», — объяснил он.
Лечение же холеры Ануфриев назвал очень простым, добавив, что против инфекции можно применять антибиотики широкого спектра действия. «Их используют с 60-х годов прошлого века. Они продаются в любой аптеке, это лекарства отечественного производства. Стратегический запас есть, им комплектуют, помимо прочего, службы МЧС и гражданской обороны», — добавил эксперт.
Угроза пандемии?
Несмотря на сравнительно простое лечение, даже его вряд ли смогут организовать в разрушенном Мариуполе. Для спасения жизней нужны большие запасы чистой питьевой воды, стерильные помещения, опытные медики и спокойствие постельного режима. Всего этого еще долго может не быть в городе, по которому прокатилась война.
Холерные бактерии не остановятся на Мариуполе. Эта инфекция отличается повышенной заразностью. Ее базовый показатель репродукции (БПР, указывает, сколько здоровых может заразить один больной. — Ред.) находится в пределах от двух до шести пунктов. Его можно сравнить с недавним героем пандемии — коронавирусом SARS-CoV-2, который имеет показатель в 5,7 пунктов.
Холерные вибрионы по воде могут попасть и в другие регионы Украины. Особенно в те, где еще идут боевые действия, подчеркивал академик РАН Вадим Покровский. Он указывал, что велик риск вспышек в «ЛДНР», где также разрушены системы нормального водоснабжения.
Спустя некоторое время болезнь может перекинуться в Россию, в том числе и через беженцев, указывала медицинский директор «Инвитро-Юг» Светлана Машкова. Эксперт отмечала, что в РФ уже фиксируют рост инфекционных заболеваний, связанных с прибытием людей из зоны боевых действий.
С холерой в Россию вернется карантин, а большие нагрузки на больницы приведут к коллапсу системы здравоохранения. Как объяснял инфекционист Андрей Поздняков, медучреждениям может просто не хватить рук медсестер и капельниц, чтобы вливать в людей больше жидкости, чем они теряют. «Поэтому вспышек холеры боятся», — резюмировл он.
Сергей Ануфриев, в свою очередь, не считает, что миру, России или Украине стоит сильно беспокоиться из-за холеры.
«Распространение инфекции по Украине, а затем и по всей России — это из фильмов ужасов только если», — заявил он.
Медик согласился — риск вспышки холеры большой, поскольку в зоне военного конфликта разрушена система отчистки воды. Однако он уверен, что врачи смогут оперативно подавить эту вспышку. По его мнению, условия лечения настолько примитивны, что медпомощь можно организовать и в условиях боевых действий.
«Что нужно — антибиотик, который везде есть, и чистая, кипяченая вода. На одного пациента нужно около 2-7 литров воды в сутки. А уж что-что, но вода в Российской Федерации точно должна быть», — указал он.
Также, по словам Ануфриева, не стоит беспокоиться о вспышке другого инфекционного заболевания. Он напомнил, что сальмонеллезы, ротавирусы и другие кишечные инфекции нередко обнаруживаются даже в российских мегаполисах. И глобальной угрозы в этом никогда не было.
Иван Маслов
