Без контроля и самоизоляции. Как развивается вторая волна COVID-19 в Украине на примере одной семьи
Люди в масках на площади Независимости в Киеве. 10 октября 2020 года. За прошлые сутки в Украине подтверждено 5728 новых случаев заражения коронавирусом. Фото: Сергей Чузавков / Zuma Press / Forum
За последние семь дней в Украине четыре раза обновлялся суточный антирекорд по заболеваемости коронавирусом. Мэр Киева Виталий Кличко попросил у Кабмина помощи, так как больничные койки для пациентов с COVID-19 в столице уже заполнены на 70%. Не хватает квалифицированных кадров, а к концу года эпидемиологи прогнозируют до 12 тысяч заболевших ежедневно.
После жесткого локдауна, длившегося до мая, Украина перешла на адаптивный карантин, которым пользуются многие страны ЕС: есть зеленые, желтые, оранжевые и красные зоны. В зависимости от уровня заболеваемости в регионе вводятся новые или смягчаются старые ограничения. Долгое время Украина держалась на плато с суточной заболеваемостью в районе тысячи человек, однако с середины августа начался активный рост, который в конце октября резко ускорился. Путь от 3,5 тысячи новых случаев в день до почти 6 тысяч инфицированных был пройден менее чем за две недели.
Сообщать о контактных лицах – личное дело заболевшего
В конце августа Виктор Шипулин отмечал свой 51-й день рождения. Праздник проходил в узком семейном кругу, где была его жена Светлана – терапевт с двадцатилетним стажем, сын-одиннадцатиклассник Павел и свекровь Людмила Андреевна (все имена членов семьи изменены по их просьбе. – Примеч. ред.). В этот день мужчина испытывал легкое недомогание: у него периодически поднималась температура и была общая слабость, что насторожило супругу.
Светлана работает в ведомственной больнице, которая находится в юрисдикции силовых структур и вынесена за рамки общей системы здравоохранения. Она регулярно принимает ковидных пациентов и сама сдает тесты. Терапевту не составило труда договориться со своими коллегами, чтобы мужу сделали тест в частном порядке, то есть “для себя”. По правилам он не может обслуживаться в этом медучреждении, поэтому и результаты в общую статистику отправить нельзя. Спустя два дня пришел положительный результат.
“Я говорю мужу: давай звони семейному врачу. Доктор начал рассказывать, что вы сидите дома, принимайте жаропонижающее и так далее. Он ему говорит, постойте, у меня проявление вирусной инфекции, потенциально коронавирус, нужно сделать тест. В итоге он все-таки записал его на бесплатный тест”, – рассказывает Светлана Шипулина.
В Украине есть два варианта сдачи теста на COVID-19: за деньги в частной лаборатории и с результатом через день-два и бесплатно в государственной больнице. Семья Шипулиных уже знала результат и пошла по второму пути. Медики предупредили Виктора, что на работу с его биологическим материалом может понадобиться до десяти суток.
Женщина надевает маску на одной из киевских улиц. 10 октября 2020 года. Фото: Сергей Чузавков / Zuma Press / Forum
Все это время Светлана ходила на работу. Она утверждает, что уходить на самоизоляцию для нее не было смысла, так как у нее взяли бы тест, через день-два пришел бы негативный результат и ей бы сказали все равно выходить на прием. В больнице она все равно сдает тест каждые три дня, работает всегда в маске, а в “красной” зоне в защитном костюме. Положительный результат Светлана получила только с третьего раза. Пока муж ждал своего теста, их сын также ходил в школу.
“Официально у нас не было теста на руках, что муж ковид-положительный. На каком основании я не буду пускать ребенка в школу, если у него нет никаких признаков заболевания? Мне же нужно справку от доктора принести, почему он в школу не ходит”.
По словам Светланы, ровно в последний день установленного десятидневного срока Виктору позвонил семейный врач и теперь уже официально сообщил ему, что он инфицирован, и спросил у него про контактных лиц. Однако пройти тестирование членам семьи Виктора никто так и не предложил:
“Врач начал убеждать, что проявлений заболеваний нет, давайте подождем 14 дней, самоизоляция и все такое, но муж настоял и сына вместе с моей мамой записали на бесплатный тест. Вообще подавать контактных – личное дело заболевшего. Он может сказать, что никого нет. Это его право и законом это не запрещено”, – продолжает она.
В итоге выяснилось, что вся семья Шипулиных заразилась коронавирусом. Сама Светлана и ее мать были госпитализированы с пневмонией.
Комментируя ситуацию с Шипулиными, доктор медицинских наук, врач-вирусолог Алла Мироненко говорит, что спустя десять дней результат теста становится частью давней истории – к тому моменту человек может быть уже здоров, а ему вновь придется делать новый тест и ждать еще 10 дней. Безусловно, это размывает статистику. Специалист считает, что количество официально подтвержденных случаев принципиально меньше, чем количество случаев заболевания на самом деле.
Сколько человек могли заразить Шипулины, ожидая первого результата теста в семье
Согласно последним данным, всего 20% больных заражают всех остальных, другие 80% не разносят инфекцию дальше, объясняет врач-вирусолог Алла Мироненко. В какую категорию попадет заболевший, зависит от особенностей его организма и местонахождения.
Люди заходят в трамвай. Киев, Украина. Фото: Валентин Огиренко / Reuters / Forum
Коллега Мироненко, врач-эпидемиолог Людмила Мухарская обращает внимание на исследования, которые были проведены еще весной. В них говорится, что один больной за 5 дней может заразить от двух до трех человек. Спустя месяц цепочка зараженных, начавшаяся от одного пациента, может превысить 400 человек в случае, если люди будут игнорировать меры предосторожности.
“Эти цифры не окончательные. В конце пандемии, когда будут подведены итоги, они будут другими”, – подытоживает Мухарская.
Павел Шипулин ходил в школу семь дней с того момента, как в семье стало неофициально известно, что у отца коронавирус. Получается, что за это время он предположительно мог инфицировать от трех до пяти человек. Похожий расчет можно сделать и в случае Светланы, которая ежедневно пользовалась общественным транспортом. При этом она регулярно сдавала тесты, поэтому была уверена в своем здоровье, даже зная, что дома инфицированный родственник. Однако это не уберегло ее от больницы.
В Украине не хватает лабораторий
По мнению Аллы Мироненко, лабораторная сеть в Украине не была готова к ситуации, когда тысячи, а иногда десятки тысяч человек ежедневно по всей стране будут проходить тесты на COVID-19:
“Нельзя сделать вирусологическую лабораторию, где нет персонала, оборудования и реагентов. Например, Германия делает гораздо больше тестов, потому что у них широкая сеть лабораторий”.
В конце сентября Кабмин опубликовал данные по количеству проведенных за месяц исследований. Оказалось, что каждые сутки в стране проводилось от 11 до 30 тысяч тестов на коронавирус. В этой статистике учтена работа частных лабораторий, доля которых значительно превышает государственные.
“Каждый день возрастает количество заболевших, и это невероятная нагрузка на систему здравоохранения. Лично я когда болел, стоял в очереди полтора часа на улице, чтобы сдать тест. Это не совсем нормально“, – убежден Павел Шипулин, который сдавал бесплатный тест.
В украинском правительстве признали наличие проблемы и на заседании 9 октября приняли решение о выделении дополнительно 100 млн гривен ($3,5 млн) на тестирование лабораторным центрам. По словам министра здравоохранения Максима Степанова, с помощью этих средств государство будет привлекать частные лаборатории, в которых украинцы смогут бесплатно провериться на COVID-19.
Фото: Глеб Гаранич / Reuters / Forum
Помимо этого еще 160 млн гривен ($5,6 млн) выделили на закупку оборудования для государственных лабораторий. Степанов пообещал, что в ближайшее время в Украине будут делать до 50 тысяч тестов в сутки.
До конца года ВОЗ прогнозирует в Украине до 9 тысяч новых случаев COVID-19 ежедневно
За последние почти два месяца нагрузка на медицинскую систему страны существенно увеличилась: возросло количество новых инфицированных за одни сутки, а вместе с этим участились и случаи госпитализации.
По состоянию на 9 октября в украинских больницах с коронавирусом лежали 20 тысяч человек. Всего под ковидных пациентов по всей стране отведено 37 тысяч коек. Министр здравоохранения Степанов анонсировал, что это количество при необходимости может быть увеличено до 50 тысяч.
Похоже, что прибегнуть к этой мере придется совсем скоро. Несколько дней назад мэр Киева Виталий Кличко попросил помощи у правительства. По его словам, в столичных госпиталях уже заняты более 70% мест, предназначенных для больных коронавирусом, и ощущается нехватка специалистов.
Женщина в маске на улице в Киеве. 7 октября 2020 года. Фото: Глеб Гаранич / Reuters / Forum
Светланы Шипулина подтверждает эти слова приводя в пример организацию работы с инфицированными COVID-19 в своей поликлинике. На приеме в “красной” зоне ежедневно бывает по 200 человек, которых помимо инфекционистов и терапевтов обслуживают дерматологи, невропатологи и другие специалисты. Светлана утверждает, что примерно такую же картину можно наблюдать в одной из лучших больниц Киева – в Александровской:
“Как я поняла, тяжелых пациентов, которые нуждаются в кислородной поддержке, там ведут терапевты и инфекционисты, а более легких – другие специалисты. Моя мама лежала в глазном отделении и ее вел окулист“.
На сегодня система здравоохранения Украины в состоянии оказывать медицинскую помощь пациентам с COVID-19, но если заболеваемость продолжит расти такими темпами, возможно, качество оказания медицинской помощи ухудшится, считает врач-эпидемиолог Людмила Мухарская.
В начале октября ВОЗ дала прогноз, что к концу года в Украине может быть до 9 тысяч новых инфицированных каждые сутки. Есть и другое мнение. Эпидемиолог Андрей Александрин ранее говорил, что уже к ноябрю в стране могут выявлять от 10 до 12 тысяч случаев заболевания ежедневно.
“Конечно, эти сценарии реальны, но при определенных условиях. Лето, отпуска, не все соблюдали правила. Работали клубы и проводились другие мероприятия, где нельзя было соблюдать дистанцию. Конечно же, молодежь не соблюдала масочный режим, и теперь мы каждый день фиксируем антирекорды”, – комментирует прогнозы ВОЗ и слова коллеги Людмила Мухарская.
Ситуацию с пандемией в Украине осложнит сезон гриппа и ОРВИ. Вирусолог Алла Мироненко подчеркивает, что в мире еще не было такого прецедента, когда на эти заболевания накладывался коронавирус:
“Один человек может заболеть одновременно ковидом и гриппом. Их совместное влияние на организм человека еще не изучено”.
Семья Шипулиных – лакмусовая бумажка для всей Украины
Пример семьи Шипулиных очень показателен с нескольких ракурсов. Во-первых, демографически в нем представлены все возможные возрастные и гендерные категории: ребенок, мужчина и женщина среднего возраста, пожилой человек, пребывающий в группе риска, осложненной онкозаболеванием. В семье переболели и выздоровели все. На это ушло чуть больше месяца.
Во-вторых, история Шипулиных вскрывает все проблемы системы, направленной на борьбу с коронавирусом в Украине: изъяны в тестировании, отсутствие достаточного количества лабораторий, кадровый голод и пробелы в контроле за больными. В Украине существует приложение, которое проверяет соблюдение самоизоляции, но никого из Шипулиных не попросили его установить, то есть контроль за их передвижением фактически отсутствовал.
Жители Киева едут в трамвае. Согласно данным врачей, один больной за пять дней может заразить от двух до трех человек. Если люди будут игнорировать меры предосторожности, спустя месяц цепочка зараженных, начавшаяся от одного пациента, может превысить 400 человек. Фото: Валентин Огиренко / Reuters / Forum
Но самый тонкий момент – это 10 дней ожидания результатов бесплатного теста. Даже при желании остаться дома у контактных лиц возникают вопросы, а что сказать на работе или учебе? На каком основании открывать больничный и как выплачивать зарплату в случае беспричинного по документам отсутствия человека на работе?
В истории с Шипулиными все сложилось хорошо: в семье был врач, который на ранних стадиях выявил коронавирус и понимал, что нужно делать для минимизации риска заражения остальных, когда законодательно нет возможности сидеть дома. Но большинство семей не имеют такого бонуса в виде круглосуточного доступа к терапевту. Ожидая результата теста, они принимают решения буквально вслепую.
Максим Шилин / Vot Tak TV
Подписывайтесь на наш канал в Telegram
